Cerere de Audiență

Completează formularul pentru a solicita o audiență cu conducerea Pillbox Hill Medical Center

Formular de Cerere

Toate câmpurile marcate cu * sunt obligatorii. Vei fi contactat în cel mai scurt timp posibil.

Precizați motivul cererii de audiență*

Reclamație

Eveniment

Subsemnatul NUME și PRENUME*

Adresa (strada, număr etc.) dacă există (a dvs.)*

Menționați data, ora și locul pentru: Reclamație / Eveniment*

Doresc să fiu informat cu privire la programarea audienței/evenimentului pe următoarele date de contact: NR TEL [IC]*

E-mail solicitant (discord ex: Vladukkuu)*

Semnătura solicitantului*

Accept ca datele mele cu caracter personal să fie prelucrate de structurile competente Pillbox Hill Medical Center în scopul gestionării activității de primire în audiență. În vederea realizării acestui scop, datele pot fi dezvăluite unor terți. Datele dumneavoastră sunt stocate în perioada necesară îndeplinirii atribuțiilor, fapt după care vor fi arhivate în registrul oficial.*

(Documentele depuse în audiență nu vor putea fi anexate, fapt care poate afecta parcursul soluționării cererii)

Informații Importante

•Răspunsul la cererea ta va fi trimis pe Discord în maxim 48 de ore.
•Asigură-te că informațiile de contact sunt corecte.
•Cererile incomplete sau fără suficiente detalii pot fi respinse.
•Respectă tonul profesional și politicos în comunicare.